Szeretnénk, ha megismerkedne a műtéti érzéstelenítés (anaesthesia) előkészítésével, lefolyásával és esetleges szövődményeivel - túl a műtét kockázatán.

A műtéti érzéstelenítésnek lényegében három féle, jól elkülöníthető módja van:
1. Helyi (local) érzéstelenítés
2. Vezetéses gerinc (epidural, spinal) érzéstelenítés
3. Altatás (narcosis)
           a. intravénás
           b. intratracheális (légcsövön keresztül) – laryngealis (gége-)maszk

Ezek közül - a műtéttől függően- az Önnel való megbeszélés alapján választjuk ki a legmegfelelőbbet.

Mi szükséges az érzéstelenítéshez, egyben a műtét előkészítéséhez?

Laboratóriumi vizsgálatok, mellkas röntgen, EKG, belgyógyászati vizsgálat. Ha ezek során betegséget találunk (pl. magas vérnyomás, cukorbetegség, szív-, vese-, máj zavarok, stb.) akkor azok részletesebb szakvizsgálata, kezelése és rendezése szükséges a műtét előtt. Súlyosabb elváltozás (nőknél menstruáció, de egy banalis herpes is, stb.) a nem életmentő- plasztikai műtét elvégzését-, vagy csak az altatást kérdésessé, túl kockázatossá teheti, esetleg elhalaszthatja. Foto: Horváth Péter

Az érzéstelenítés előkészítése
A műtétet megelőző este tanácsos 1 tb. nyugtató vagy enyhe altató bevétele. A műtét előtt 12 órával enni, illetve 6 órával inni nem szabad. Folyamatos gyógyszerszedés esetén a műtét reggelén egy korty vízzel a gyógyszereit be lehet venni.
El kell távolítani a körömlakkot, sminket, szemüveget, kontaktlencsét, kivehető fogakat, ékszereket. Közvetlenül a műtét előtt zuhanyozni kell, mely után testápoló használata tilos, és csak az általunk adott ruhát veheti fel.
A műtét előtt 1/2- 1 órával nyugtató tablettát vagy injekciót adunk.

Érzéstelenítés menete a műtőben

1. Helyi (local) érzéstelenítés: az operáló orvos végzi a műtéti területbe beadott helyi érzéstelenítő szerrel.
A  további két esetben először vénaszúrás, majd az infuzió bekötése történik.
2. Epidural illetve spinal (gerinc melletti ill. gerinc) érzéstelenítés: Bal oldalra fektetve, összegömbölyödött helyzetben, a gerinc megszúrásával történik helyi érzéstelenítés után a gyógyszer beadása. A magasságtól függően, de általában a köldöktől lefelé érzéstelenség-, mozgásképtelenség - ez átmeneti! - áll be kb. 15- 20 perc múltán.
Műtét alatt a páciens ébren van, de enyhe nyugtató, altató vénás adása is lehetséges.
3. Altatás (narcosis): 
a. Intravénás: A véna megszúrása után infuziót kötünk be, és folyamatosan adagoljuk a megfelelő altató gyógyszert
b. Intratracheális: Az előző formától abban különbözik, hogy izomlazító adása után a légcsőbe helyezett csövön keresztül mesterséges lélegeztetést alkalmazunk
c.  A lélegeztetés végezhető úgy nevezett laryngealis (gége-) maszk - a
gégére ráboruló-, a gégebemenetet lezáró speciális maszk segítségével
is.

Az anaesthesia szövődményei

1. Helyi (localis) érzéstelenítés: elsősorban a fogászatban, de arc-, mell-, orr-, egyéb plasztikai sebészeti műtéteknél is alkalmazzuk.

Nem szövődmény, hanem velejárója a tűszúrás, feszítő érzés. Helyi érzéstelenítő szerek különbözőek, de bármelyikre lehet a páciens túlérzékeny. Ez viszketésben, testszerte jelentkező csalánkiütésben, az arc, száj, szemtájék vizenyőjében, gégevizenyőben, általános shock- ban nyilvánulhat meg, és halálos is lehet. Az előbb említett szövődmények nagyon ritkák, a legsúlyosabbak alig fordulnak elő. A helyi érzéstelenítő vérzéscsillapítót ( Tonogen ) tartalmaz, ez a gyógyszer szédülést, szívdobogás érzést, akár ájulást is okozhat. Foto: Horváth Péter

2. A gerinc melletti (epidural), gerinc (spinal) érzéstelenítésnél is előfordulhatnak az előbbi szövődmények, emellett a gyógyszer általános hatásaként, vérnyomáscsökkenés, ezzel járó szédülés, hányinger, hányás léphet fel. Ezek a szövődmények is viszonylag ritkák és megfelelő gyógyszerekkel, infuzióval kivédhetőek. A későbbiekben derékfájás, fejfájás előfordulhat.

3. Altatás (narcosis):  
a. intravénás narcosis
    b. általános (intratracheális – laryngealis maszk) narcosis esetén
A mindig szükséges véna szúrás nehézsége miatt - többszöri szúrás gyenge vénák esetén- a kar utána fájdalmas lehet, bőr alatti bevérzés keletkezhet, ritkán vénagyulladás is felléphet.
Egyes gyógyszerek vénagörcsöt, véna gyulladást-, thrombotizálódást-, elzáródást okozhatnak. Fennállhat az altatószerre túlérzékenység (ld. fentebb felsoroltakat !). Egyes altatószerek (igen ritkán) kóros, magas lázas állapotot (halálozás is lehet) okozhatnak.
Narcosis után felléphet hányinger, hányás, nyugtalan vagy elhúzódó ébredés.
Vér- és vérkészítmények alkalmazása esetén fertőző májgyulladás vagy AIDS fertőzés is lehetséges (vérátömlesztés egészen ritka esetben válhat csak szükségessé, s természetesen minden szükséges szűrővizsgálaton átesett vérrel történik, de a szűrővizsgálatok sem nyújtanak 100 %-os biztonságot az ú.n. „ablak-periódus” miatt).

Az érzéstelenítés bármelyik formája, de a narcosis különösen okozhatja a meglevő betegségek rosszabbodását- pl. cukorbetegség, hypertonia, szívbetegség, stb. esetében.