Tökéletesség? Varázsütésre?

Sokan vagyunk, akik ha nem is szőkén, de hosszú combbal szeretnénk felébredni a fogyókúra elhatározásának másnapján. Néhány napig, esetleg hétig is tart a diéta és sport iránti lelkesedés, de ha a lábunk nem kezd nyúlni, felmerül a varázspálca, esetleg a szike lehetősége.  De a plasztikai sebész tud ilyet?

Rövid combból hosszút, ráadásul másnapra mi sem tudunk varázsolni- lomboz le rögtön dr. Kathó Jenő, plasztikai sebész,  de vékonyabbat zsírleszívással azonban lehet csinálni. Azonban csak akkor érdemes ebben gondolkodni, ha az utolsó utáni fogyókúrás módszert is kipróbálta már valaki, ha nem eredményes a diéta, a sport – hangsúlyozza dr. Kathó Jenő.
Tudni kell, hogy ez a módszer általános testsúlycsökkentésre nem alkalmas. Fogyókúra helyett tehát nem lehet zsírt szívni, hanem a helyi hiba, az úgynevezett előnytelen kontúrt okozó zsírlerakódás korrekciójára képes. Például ha az alapvetően vékony hölgynek a külső combján lévő, bricsesznek nevezett plusz zsírt leszívjuk, és nem hízik, akkor a korrigálás hosszútávon eredményes. Általában régóta fogyókúrázó nők jönnek, akik jó esetben fogytak is, de nem onnan, ahonnan szeretettek volna, elfogyott például a mellük, beesett az arcuk, csak éppen a pocakjuk nem mozdul, és úgy érzik, diétával nem is fog. Ha tényleg helyi a probléma, zsírszívással meg tudjuk oldani.
A zsírszívás eredményessége bőrfüggő, akkor tud visszafeszülni a kicsinyített térfogatra, ha kellően rugalmas, tudja követni a gyors térfogatcsökkenést. Ez alapvetően a bőr típusától függ, ami egy bizonyos életkor után általában is romlik, de alapvetően nem az évek számán múlik, tehát egyénileg változó. Úgy szokták mondani, hogy 40 évig lehet zsírt szívni, én csináltam 50 év fölött is, és van, akinél 20 évesen sem lenne értelme műteni. Ikerterhesség után például a has bőr általában annyira kinyúlik, hogy a zsírfölösleg eltűntetése után is lógni fog a bőr, bármilyen fiatal is az anyuka. Van, aki 4 gyerek után is jó kötőszövettel rendelkezik, és van, akinek már 5 kilós hízás-fogyás után is lóg a bőre. Befolyásolja tehát a bőr minőségét a terhesség és az is, hogy mennyit játszadoztunk a súlyunkkal. Ha hízunk 10-15 kilót, majd leadjuk, és ezt esetleg többször eljátsszuk, a jojózás elfogyasztja a bőr rugalmas elemeit.

Tévhit, hogy nem jön vissza!
A zsírszívás lényege, hogy a zsírmennyiség 80, jó esetben 90 százalékát kiszívjuk. Ha a módszer lehetővé tenné, hogy mindent eltávolítsunk, arra a helyre már nem lehetne hízni, de ez technikailag nem megoldható. A zsírszövet olyan, mint a szivacs, amibe rengeteg lyukat fúrunk, ezeken keresztül szívjuk a zsír 80-90 százalékát, a szivacs összehegesedik, a térfogata, a vastagsága a ötödére-tizedére megy össze. De a 10-20 százaléknyi zsírsejt ott marad, és akár tízszer annyi zsírt is képesek raktározni, tehát bizony a leszívott területre is vissza lehet hízni. Tapasztalati tény azonban, hogy először nem a szívott területen látszik a hízás a kevesebb sejt és a hegek miatt, amelyek kevésbé engedik a felhalmozódást. Azért 5 tortát továbbra sem ehetünk meg büntetlenül; mert máshol meg fog látszani, én bizony szívtam már zsírt kétszer ugyanarról a területről is – mondja a plasztikai sebész. A zsírszívás elvileg ugyanis ismételhető.

Has plasztika
Ennél az eljárásnál az alatta lévő zsírral együtt a fölösleges bőrt is eltávolítjuk. Kevésbé rugalmas, laza, például nagy fogyás utáni lógó bőr esetén javasolt a has plasztika, illetve szoktuk kombinálni a két beavatkozást – mondja dr. Kathó Jenő, hogy a maradék bőrfelület alatti zsírt is elvékonyíthassuk. A műtét során körülvágjuk a köldököt, kivesszük alóla a fölösleges bőrt, a fölötte lévő részt egészen a szegycsontig, bordákig alápreparáljuk és lehúzzuk. Annyit lehet kivenni, amennyit le tudunk húzni. Mindenestül, zsírral együtt kivesszük a bőrrészt, majd a köldököt visszavarrjuk az eredeti helyére. A bőr alatti zsírréteget el szoktuk vékonyítani, hogy szép sima legyen a has. Bőrfölösleg, és bőr-zsírfölösleg miatt is lehet has plasztikát csinálni, de ha a bőr feszes, akkor elég, ha kiszívjuk zsírt.

Gyógyulás
Zsírszívásnál igyekszünk rejtett helyen, például a köldökgyűrűben csinálni a pici 0,5-1 centis metszéseket, így nagy, látható hegek nem maradnak, és nem képződik üreg a bőr alatt. A műtét után azonnal feladunk egy speciális szorító dresszt, amelynek a nyomása összepréseli a szívott járatokat, csillapítja a vérzést. Nincs komoly vérzés, mert tompa eszközzel dolgozunk, ami nem sért nagyobb ereket, csak szövetközti kapilláris vérzés van, ezért lilul és duzzad be a zsírszívott terület. Ez a szorító ruha nem engedi nagyon bedagadni a területet és segíti az összetapadást, a hegesedést, a gyógyulást. A zsírszívás utáni teljes végeredmény átlag 3 hónap múlva látható. Ágyhoz kötve egy napig sincs a páciens, már másnap jöhet-mehet, maximum négy napig szoktuk azt kérni, hogy lehetőleg többet pihenjen, feküdjön, aztán fokozatosan növelhető a terhelés, egy hónap múlva már sportolhat is. A pici sebeket kihulló varrással öltjük, a lilaságok 2-3 hét alatt felszívódnak, a duzzanatok három hónap múlva tűnnek el.

A has plasztika komolyabb beavatkozás, a gyógyulása is bonyolultabb. A bőr felemelése miatt nagy sebfelület keletkezik, a felemelt bőrnek az alapjához vissza kell gyógyulnia, ezért a műtét végén keletkező nagy üreget a bőr és az izom között drenálni szükséges, azaz egy-két dréncső marad bent a műtét után, amíg a seb folyadékot termel, ez néhány napig biztosan eltart.  Nem maradhat ugyanis folyadék a bőr és az izom között, mert gátolja a gyógyulást. A varratokat két-három hét múlva szedjük ki. Van, hogy a hasfalat is rekonstruáljuk, terhességnél például gyakran szétcsúsznak az egyenes hasizmok, ezért helyreállítjuk: összevarrjuk az izomzatot, ez fájdalmasabb is, mint a zsírszívás utáni lábadozás. Az úgynevezett sebészi gyógyulás ideje 2-3 hét, a teljes felépülés, a fizikai aktivitás visszanyerése 3 hónap múlva kezdődhet meg. 6 hét után lehet elkezdeni aktívabban és természetesen fokozatosan terhelve létezni.  A has plasztikánál a hegek nagyok és láthatóak! Ezek minősége, a végeredmény nagyjából egy év múlva értékelhető. Tudni kell, hogy a has plasztika hegét nem lehet észrevétlenné tenni – hívja fel a figyelmet dr. Kathó Jenő. Bár van kreatív páciensem, aki mintát tetováltatott köré. A heg önálló életet él, csak jósolni tudjuk, hogy mi a legjobb és a legrosszabb verzió, ami várható. Következtetni tudunk, az átlagból és a már meglévő hegeiből, de még az sem biztos, hogy a következő is olyan lesz, mint az előző, sőt egy hegen belül is lehetnek különböző szakaszok. Van, olyan műtét, ahol nincs látható heg, például orrplasztikát meg lehet belülről csinálni, de a bőr alatt ott is van, és az is láthatóvá válhat, kívülről is látszó pukli képződhet.

Minden műtétnek, így ezeknek az eljárásoknak is vannak általános sebészi kockázatai: vérzés, műtéti utáni utóvérzés, ami újabb műtétet tehet szükségessé, ez nagyon ritkán fordul elő. Bármilyen gondosan is járunk el, felléphet gyulladás, trombózis, embólia. A zsírszívás trombózis szempontjából különösen veszélyes, én nem is szívok zsírt annál, akinek volt már trombózisa – mondja dr. Kathó Jenő, mert nagy a kockázata. Speciális kockázat a zsírembólia, a zsírszövetet ért trauma következtében zsír kerülhet a vérbe, és mivel nem oldódik benne, a vérröghöz hasonlóan elzárhat eret és okozhat embóliát, azaz az elzárt rész mögötti terület nem kap vért. Ez rendkívül ritkán fordul elő, inkább csak lehetséges szövődmény – nekem még egyik fajta embóliás esetem sem volt! Esztétikai kockázat valamivel gyakoribb, bár ez is ritka szerencsére, ilyenkor a zsírszívás módszertani hibája miatt egyenetlen maradhat a bőr. Mivel nem szikével, ollóval preparálunk sima felületet, a hegesedési folyamattól maradhat a felszínen egyenetlenség, jobb esetben ez nem látható, csak tapintható. A hegek gyógyulásával ezek fokozatosan simulnak, ha azonban hosszútávon megmarad és zavaró, második műtéttel el lehet lapogatni ezeket.

Korábban a hagyományos vagy klasszikus zsírszívási technikával a pici lyukakon bedugtuk a kanült, mozgattuk a zsírszövetben, és vákuum segítségével szívtuk ki a zsírt. Később a kanülön keresztül ultrahangot vezettünk be, ami szétpukkasztotta a zsírsejteket. Ennek az volt a hátránya, hogy az ultrahang hőt termelt, előfordultak hő-károsodások a szövetekben, és hólyagszerű képződmények is maradtak a zsírszövetben, és nem lehetett tudni, van-e ezeknek későbbi káros mellékhatása. Ma vibrációs eljárást használunk. Ennél a kanül rezeg, és ez a vibráció segíti a zsírszövet fellazítását, így kevesebb szöveti trauma árán végezhető a műtét és jobban el lehet simítani a felületeket. Létezik lézerrel asszisztált zsírszívás is. A kiegészítők segíthetnek, de az operatőrön múlik minden, a régivel is lehet szépet, ezzel is lehet csúnyát csinálni – mondja a plasztikai sebész.

Mikor igen, mikor nem?
Ha valakinek kicsi a zsírfeleslege, azt nem érdemes leszívni. Minden műtétnek van kockázata, ha minimális javulást lehet elérni, nem biztos, hogy érdemes megkockáztatni az esetleges szövődményeket. Minél nagyobb egy elváltozás, és minél nagyobb pozitív változást tud az ember ígérni, annál inkább van értelme operálni. Has plasztikánál minimális bőrlazaság esetén, ha kevés bőrt lehetne kivenni, akkor nem érdemes ekkora heget odatenni. Előfordult, hogy nem vállaltam a műtétet, mert túl szép volt a hasa, elment máshova és visszajött, hogy csináljak valamit a csúnya, nagy hegével - meséli dr. Kathó Jenő. Pedig azt ígérték, nem lesz látható. Minden heg látható, nem lehet utólag eltávolítani. Ma a médiában csupa gyönyörű, hibátlan testet látunk, ha nem is titkolják, hogy volt műtét, a heg sosem látszik, pedig eltűntetésének egyetlen módja a photoshop. Heg nélkül sehol a világon nem tudnak operálni, csak lesminkelni, retusálni lehet, csodák nincsenek. Mérlegelni kell, a hegeket, kockázatokat, a várható eredmény hibalehetőségeit is. Ha a sebész tökéletesen operál, akkor sem biztos, hogy minden tökéletes lesz, mert a szervezet nem biztos, hogy mindent tökéletesen csinál. Hiszen az ember, sőt a szervezete sem tökéletes! Tudni kell, hogy a zsírszívásnál csak a bőr alatti zsírszövetet redukáljuk, ha valakinek azért széles a combja, mert vastag a csontja és masszív izomzata van, az marad is, igaz, kicsit vékonyabb lesz talán utána a combja. A férfiak sörpocakjánál a zsírfölösleg nagy része a hasüregen belül van, ha zsírszívást végeznénk, maradna a domborodó has, minimális lenne a javulás, hiszen ezzel a módszerrel csak a zsírfelesleg kisebb részét adó bőr alatti zsírt tudnánk elérni, tehát fölösleges elvégezni. A munkánk lényege harmóniába hozni a páciensek külsejét és belsejét. Akik hozzánk jönnek, nincsenek kibékülve a külsejükkel, ha összhangba tudjuk hozni, akkor jól dolgoztunk, akkor vagyunk sikeresek, ha az illető boldog lesz a bőrében – összegzi a plasztikai sebész.

Melyik testrész?
Nőknek a comb belső oldala és a külső oldalán lévő bricsesz, a has, a térd belső oldala, a csípő és a toka, férfiaknál a mentőöv, vagyis a csípő, a has és toka a leginkább szívott terület. A toka különösen bőrfüggő, akkor ideális a páciens, ha fiatal és alkati, nem elhízottságból fakadó tokával rendelkezik. Ez az eljárás apró, nem észrevehető heggel végezhető. Van, aki felkaron és bokán is szokott zsírt szívni, én nem szeretem – mondja dr. Kathó Jenő, mert ha a logó bőrből kiszívjuk a zsírt, még jobban fog lógni.

Sajnálatos módon ezek sem olyan eljárások, amelyekkel másnapra teljesen megváltozhatunk. Sokan úgy gondolják, beugrok ebédidőben egy zsírszívásra és megyek vissza dolgozni, azért ennél ez komolyabb műtét. A mostanában elterjedt műtét nélküli zsírleszívás azonban a déli szünetben is elvégezhető, ám az eredménye több alkalom után, hetek múlva érzékelhető. Ez a szerkezet számítógépes vezérléssel, mechanikus ultrahang segítségével kezel, az ultrahang átmegy a bőrön és hőhatás, égetés nélkül eléri a bőr alatti zsírréteg egy keskeny sávját. Az ultrahang energiája szétpukkasztja a zsírsejteket, a kiszabadult zsírt a szervezet kipucolja a nyirokkeringés segítségével. Jó tudni, hogy mennyiségi zsírszívásra ez egy kezeléssel nem alkalmas, minimális eredmény elérésére illetve a diétát és a sportot kiegészítő kezelésként lehet hasznos. Meg lehet próbálni a zsírszívás utáni maradék eltávolítására is, de jelentősebb helyi zsírlerakódást nem képes eltávolítani, illetve csak többszörös ismétlés hozhat ilyen esetben eredményt.